顔面骨骨折のレントゲン。左目の下の骨が折れています

事故で頬や鼻など顔面を骨折した場合の治療法について説明します。

顔面骨は顔の土台となるところです。
機能的にはもちろん整容的（見た目）にも重要な部位であることから、全体のバランスを考えて、より慎重に治療いたします。

腫れが収まり問題点が明らかになってからでも、ほとんどの場合治療可能です。

顔面の損傷では、皮膚や舌、口の中の粘膜などの「顔面軟部組織」も治療対象となります。
医師と患者様がじっくり相談した上で手術に臨みます。

その2

その傷あと、残したままでいいいのですか？

事故や手術できた傷あとでお悩みではありませんか？ 命に別状がなく、無事に治ってはいる。 しかし傷が残り、温泉やプールに 入るときに人目が気になる。 その傷あとを目立たなくするのが、私たちの仕事です。 「もうだいぶ前にできたものだし」とあきらめないでください。 時間が経ってからでも遅くはありません。 傷を気にしない生活を取り戻すことができます。 ＊乳房再建は乳腺外科医と連携　喪失感のない生活を 当院には乳がん手術や化学療法などを行う乳腺外科医が在籍しています。 横山は、乳癌の手術後に、乳房再建の治療を担当します。 女性が乳房を失うことは、精神的苦痛を伴います。 乳房を残す手術をしたり、乳房を取り戻す手術を行うのは、そうした喪失感を生じさせないようにするためです。 乳がんの手術と乳房再建という２つの医療分野のスペシャリストが、１つの医療施設内で連携して治療するのが当院の特長です。 乳房再建には３つの方法があります ■乳房を部分切除した場合 体の他の部分から組織を移植します。「組織の充填（じゅうてん）」といいます。 ■乳房を大きく切除した場合 人工乳房(シリコンバッグ)を挿入します。インプラント法といいます。 ■皮膚浸潤したがんを取り除いた場合 皮弁術という手術を行います。きれいに欠損部を埋めるために、傷に切れ込みをいれて、皮膚と皮下組織を剥離しパズルのように組み合わせる方法です。

左の写真は顔面の傷あと、中央の写真は胸の手術のあとです。
形成外科の治療ではこうした傷を目立たなくします

 

形成外科には担当臓器（「この病気にはこの科」というもの）がないのが特徴です。
体のあらゆる場所の形や色を治療します。
瀕死の重体に陥った患者様に対して、病院の最優先課題は命を救うことです。
しかしその病院に形成外科がない場合、「形や色」の問題でも、既存の診察科でなんとかしてしまうことが多いのです。
さびがあっても車は動きます。家の外壁のペンキがはげても雨露はしのげます。
しかしいずれ支障が出てきます。快適さもありません。
板金塗装や外装屋さんが重要なように、人が人らしく生きるために、形成外科の治療は必要なのです。

ピアスケロイド

●傷あとは形成外科的縫合法で

皮下にある真皮層という強い組織に糸を掛けて縫合し、皮膚を寄せておきます。そして、 皮膚の緊張が無い状態にして、できるだけ細い糸で皮膚を縫合することで、目立たない細い傷あとにする方法です。

●引きつれって？

切れた傷がくっつく際に周辺の皮膚を引っ張ることから、形が崩れることがあります。それが引きつれです。患者様自身の違う部位の皮膚を移植する植皮や皮弁術という方法を用います。

●ケロイド
やけどなどの外傷後に、傷のできた場所を修復しようとできた組織が過剰に生まれ、ミミズバレ状の傷あとが長期にわたり残存する状態のことをいいます。 赤く盛り上がり、かゆみや痛みが出ます。
治療は、薬剤の投与やテープやサポーターによる圧迫をします。原因となる異物や瘢痕拘縮などを取り除く形成術などもあります。

その4
ピアスケロイドってご存知ですか？

ピアスを付けた部分が赤く腫れ、その腫れが徐々に大きくなっていく場合があります。

傷あとが盛り上がりやすいケロイド体質の方は注意が必要です。
治療はケロイドが小さいうちは薬剤やテープで治療します。
ある程度大きくなると手術が必要になります。
再発する場合がありますので、手術前後の内服・圧迫の両方が必要になります。

写真の鼻の頭の黒い部分は、ほくろではなく、腫瘍です

唇の輪郭線のほくろの除去は、見た目に大きな影響を及ぼします

ただのいぼ、ほくろと思っていたものが、実は皮膚がんだったということもあります。

「最近変なほくろができたな」と思ったら、形成外科にかかることをおすすめします。

腫瘍ではないほくろの除去でも、非常に精密な縫合が不可欠です。
たとえば唇のまわりのほくろを除去する場合、手術後に唇の輪郭線に違和感を残さないようにするには、0.1mmレベルの技術が必要になります。

小さいものは日帰りの外来手術で。
部位によっては抜糸なしの処置も可能です。

ワイヤー矯正による巻き爪の治療です

巻き爪は軽度の場合、ガーター法やコットンパッキング法という治療法があります。
いずれもフィルムやコットンを爪と皮膚の間にはさみ、爪が皮膚に食い込むことを抑制します。

重度の場合は、爪に形状記憶合金のワイヤーを通して爪の形を整えるワイヤー矯正があります。
手術なしで治療します。
ただ、ワイヤー矯正は保険の適用外になります。

また、糖尿病や動脈硬化、静脈瘤による下腿潰瘍や皮膚のトラブルも治療します。

　　早めの治療で手術回避も

立ち耳や埋没耳などによる変形は、乳児期に矯正することによって手術を避けられるものもあります。
お気軽にご相談ください。

顔面や体表の先天異常のほか、唇裂、口蓋裂、小耳症、立ち耳、埋没耳、先天性眼瞼下垂（がんけんかすい）症、陥没乳頭なども治療の対象になります。

瞼（まぶた）が垂れ下がり、見えにくくなる状態です。
症状としては、
●左右の目の開きが異なる
●眉毛を上げて目を開ける
●顎をあげて物を見る
●視野が狭くなる
●見えにくいことから起こる肩こり
などがあります。

額の筋肉（前頭筋）を使って眉毛を上げたり、顔を傾けたりして視野を確保しているために見逃されている方が多くいます。
治療をし、まぶたをあげることで、くっきりとした目元、はっきりとした視野になります。

保険診療です。